Anamnese e triagem

Visão geral#

A anamnese (também chamada de triagem) é o registro dos sinais vitais, comorbidades e observações clínicas de um paciente, feito durante uma consulta. Ela fica salva junto com a consulta, mas aparece também no histórico do paciente, formando o retrato clínico usado no atendimento.

Quando usar#

Preencha a anamnese sempre que quiser registrar sinais vitais e observações de um atendimento — seja no início da consulta (triagem) ou ao longo dela.

Como usar#

1. Abra a consulta do paciente e vá até a aba Consulta.
2. Na seção Triagem, preencha os campos que se aplicarem:
   • Pressão arterial (mmHg)
   • Altura (cm)
   • Peso (kg)
   • Temperatura (°C)
   • Frequência cardíaca (bpm)
   • Frequência respiratória (irpm)
   • Saturação O₂ (%)
3. Em Comorbidades, busque e adicione as condições relevantes do paciente.
4. Em Observações, registre anotações livres. É possível ditar o texto usando o botão de microfone, em vez de digitar.
5. Os dados são salvos automaticamente enquanto você preenche — acompanhe o indicador de salvamento na tela.

Regras de negócio#

• Preencher ou editar a anamnese exige permissão de escrita no módulo Consultas.
• É preciso preencher ao menos um dos campos (qualquer sinal vital, comorbidade ou observação) para conseguir salvar — não é possível registrar uma anamnese totalmente em branco.
• Uma consulta tem no máximo uma anamnese; ao editar campos já preenchidos, o Samed atualiza o mesmo registro em vez de criar um novo.

O que acontece nos bastidores#

• As informações da anamnese (sinais vitais, comorbidades e observações) são usadas como entrada para a análise de IA daquela consulta, junto com os exames anexados. Essa análise por consulta é diferente do Consultor IA, que analisa o negócio como um todo, nunca dados de um paciente específico.
• O envio de arquivos anexados diretamente à anamnese foi descontinuado — hoje, qualquer documento (exame, laudo, imagem) deve ser enviado pela aba de anexos da consulta e passa a aparecer também no prontuário do paciente. Veja Exames.

Erros comuns e como resolver#

• "Preencha ao menos um campo de triagem, comorbidade ou observações antes de salvar." — adicione pelo menos um sinal vital, uma comorbidade ou um texto em observações antes de salvar.
• Erro de permissão do microfone — permita o uso do microfone nas configurações do navegador para usar o ditado por voz nas observações.
• Sem conexão com o serviço de reconhecimento de voz — verifique sua internet; o ditado por voz depende de conexão.

Boas práticas#

• Preencha a triagem no começo do atendimento, antes de avançar para o restante da consulta — isso ajuda a análise de IA a gerar resultados mais completos depois.
• Use o campo Comorbidades de forma consistente entre consultas do mesmo paciente, para manter o histórico clínico organizado.

Dúvidas frequentes#

Posso editar uma anamnese depois de salva? Sim. Basta voltar à aba Consulta e alterar os campos; o salvamento automático atualiza o mesmo registro.

Consigo anexar um PDF ou uma foto diretamente na anamnese? Não. Anexos de arquivos (exames, laudos, imagens) são enviados pela aba de anexos da consulta, não pela anamnese. Veja Exames.

A anamnese aparece em algum lugar do prontuário do paciente? Sim, indiretamente: as observações e sinais vitais ficam vinculados à consulta, e qualquer anamnese com anexo legado ainda aparece na aba Anexos do prontuário.